老年艾滋病感染东谈主数抓续高潮, 他们是若何得的病?

北京佑安病院感染中心门诊（性病艾滋病门诊）顾问长邵英，曾遇到一位令她印象真切的老东谈主刘浩。妻子物化后，刘浩终年独自糊口在农村故乡。自后，女儿和半子在北京假寓并生了孩子，便将他接到身边，赞理照看外孙。

邵英向《中国新闻周刊》回忆，那时刘浩五六十岁，因接受肠胃镜查验入院，在术前老例筛查中被发现感染了东谈主类免疫缺点病毒（HIV）。由于看不懂查验效果，刘浩径直将阐发交给女儿。女儿得知父亲感染HIV后，心理几近失控，一启齿便追问邵英：“这若何办？我父亲以后还能和咱们住在一谈吗？”口吻中充满了震怒与摒除。那一刻，刘浩站在一旁，低着头，一句话也莫得说。

随后，邵英单独与刘浩进行了交谈。刘浩颓废地坦言，我方年岁大了，有时辰，也有极少积存，平时饱食镇日，便稀里微辞随着别东谈主“玩”了几次，没念念到会惹出这么的大勤勉。

刘浩的经验，是不少老年HIV感染者的缩影。连年来，尽管我国艾滋病疫情总体仍处于低流行水平，但新发的老年HIV感染者和艾滋病患者的占比却抓续高潮。据报谈，本年广东、浙江等地的乐龄HIV病例占比均明显增多，其中浙江本年新发HIV病例中，50岁以上的中老年群体已占到39.2％。

中国疾病防护截止中心原副主任、暨南大学疾病防护截止推敲院院长梁晓峰对《中国新闻周刊》暗示，随着老龄化加重，老年新发的HIV感染者和艾滋病患者数目可能还会不绝增长，应尽早赐与填塞嗜好。

感染东谈主数快速增长

老年HIV病例的高潮并非连年的突发倨傲。

现年五十多岁的白桦是HIV感染者联接组织“白桦林”的独创东谈主，亦然别称HIV感染者。他防范到，2011年前后，国内老年HIV感染东谈主数就已出现增长趋势，仅仅那时并未引起填塞关注。

艾滋病（AIDS）是HIV感染发展到最晚期的阐述。HIV进入东谈主体后主要攻击CD4+T淋巴细胞，早期感染者体内已有病毒但免疫功能尚未严重受损；当病毒抓续复制、大皆袭击CD4+T淋巴细胞时，免疫功能崩溃，就会发展为艾滋病，继而出现严重并发症。

中国疾病防护截止中心艾防中心副主任吕繁等东谈主2023年在《中华流行病学杂志》上发表的推敲提到，国内每年阐发跳跃50岁的HIV感染者东谈主数呈增长趋势，从2015年的近3.3万例高潮到2022年的近5.2万例，其中跳跃60岁的HIV感染者东谈主数从2015年的1.7万余例高潮到2022年的2.7万余例。

艾滋病推敲中，无为将50岁及以上东谈主群界定为“老年”。据前述《中华流行病学杂志》推敲，2015—2022年，国内每年新发的老年HIV感染者，主要蚁集在西南和华南地区部分艾滋病疫情较重的省份。赵婷是西南地区某县级疾控中心的使命主谈主员。她防范到，近几年当地50岁以上的HIV感染者明显增多，每年皆罕有十例新发老年病例，多数在发面前仍处于感染早期。

本年12月，重庆公布的最新数据表现，本年1—10月全市新阐发的HIV感染者和艾滋病患者数目较客岁同期下落8.6％，但在感染者中，50岁及以上东谈主群的占比高达77.2％。

记者防范到，除了西南和华南地区的部分“高流行”省份，连年江西、福建、河北等地的老年HIV病例比例均在高潮。邵英先容，北京佑安病院面前在治的HIV病例有1.3万余例，接近全市病例的一半。近几年，病院50岁以上的病例已跳跃20％。

华中科技大学同济医学院附庸同济病院感染科副主任医师郭威告诉《中国新闻周刊》，许多老年感染者被发面前，并非因为出现HIV感染的典型症状，而是在因其他疾病就诊、接受术前查验，或参与全球卫生筛查时“顺带”查出。赵婷也暗示，县级疾控中心每年皆会开展包含HIV检测在内的免费老年体检技俩，不少老年新发感染者恰是通过这类筛查被发现。

重庆大学附庸仁济病院泌尿生殖中心负责东谈主孙中义告诉《中国新闻周刊》，连年来，他在门诊中也明显感受到老年HIV感染者数目增多。老年男性常见的前线腺增生、前线腺癌等疾病，在术前必须进行感染学查验，其中就会筛查出部分HIV感染者。

连年来，天然老年HIV感染者数目抓续高潮，但这一群体却经久被疏远。梁晓峰指出，社会宣传更多聚焦于后生东谈主，尤其是学校中的男男性算作东谈主群，因为这一年龄段的病例相对蚁集。当前，国度不才层参加的防艾公益技俩主要面向后生，匡助他们得到必要的健康学问，比拟之下，许多老年东谈主文化过程较低，防护刚硬明显滞后。“这些皆是今后防控使命中必须追究面对的问题。”

“失守”的性安全

深圳市第三东谈主民病院党委副通知、院长卢洪洲接受《中国新闻周刊》采访时暗示，老年HIV感染高发，枢纽在于这一群体的感染风险在高潮。他指出，如今茕居老年东谈主领域大，老年东谈主的性需求经久被疏远，而针对老年东谈主的性健康素养委果空缺，导致他们在艾滋病性传播收罗中成为新的脆弱群体。

北京佑安病院感染中心门诊主任医师李在村曾接诊过别称八十多岁的男性HIV感染者。李在村告诉《中国新闻周刊》，这名老东谈主自后证据，原因是家中曾雇佣的别称中年保姆因急需花钱，提议“给钱就不错发生相关”。邵英暗示，五六十岁的老年群体身体景况雅致、糊口条款较好，性需求仍然存在，这是不可闪避的践诺。

白桦谈到，在一些艾滋病抗病毒疗养定点病院或疾控中心，一样有感染者磋磨“能不成给我先容个对象”。他指出，中老年HIV感染者的心理需求其实相配浓烈，有时以致高于年青东谈主。但他们经常无法与家东谈主深入疏通，粗略抒发后会遭到反感，导致他们的心理诉求无东谈主倾吐。梁晓峰暗示，丧偶或经久无业形成的寂寥和心理需求，使部分老年东谈主尝试寻求神色慰藉，但又碍于颜面，不肯通过正规渠谈寻求匡助。

老年性安全的“失守”，进一步加大了感染风险。赵婷防范到，她战役的老年HIV感染病例委果皆有一个共同点：发素性算作时不采选任何安全步伐，例如使用安全套。梁晓峰分析，抗病毒疗养的普及与疗效明显，使部分老年东谈主对病情猬缩减轻，以致产生“年岁大了没什么可怕”的心态。

2018年，白桦异常为老年病友建树了一个线上交流群，那时群里只好三百多东谈主。几年下来，群领域握住扩大。“面前第一个群也曾满员，有500东谈主，第二个群也有三四百东谈主。”白桦暗示，HIV感染者群体各种，是一个裁减版的社会。

李在村暗示，北京的HIV病例主要蚁集在男同性恋东谈主群，老年群体中也有不少是男性同性恋。邵英谈到，病院新发的老年HIV病例中，有的是空巢老东谈主，有的与配偶经久分居，有的是外来务工的流动东谈主员，如农民工、建筑工等。一些外来务工东谈主员放工后常与一又友约聚“平缓”，在疏于防护情况下发素性算作。白桦强调，“正巧这部分东谈主群，最难被抓续骚扰”。

前些年，白桦团队的志愿者在北京部分公园组织HIV免费快速检测时，战役到一些流动东谈主口。这些东谈主多为中老年，即便筛查效果呈阳性，也经常不肯前去疾控中心进一步确诊。白桦证据称，这类东谈主群广泛对外界的劝导和匡助存在顽抗，老例随访和骚扰难以鼓动。当志愿者向他们证据要确诊、依期领药和经久处理时，对方一样渺茫自失，因为他们以致连下个月在那处打工、那处落脚皆说不明晰。这一东谈主群因此成为最难发现、最难跟踪的群体之一，但客不雅上却是当前风险最高、领域不小的一类东谈主群。

前述《中华流行病学杂志》发表的推敲表现，老年HIV感染者的主要感染渠谈为性传播，老年男性感染者数目约为女性的三倍。2015—2022年，国内新阐发的50岁以上老年HIV感染者中，异性传播占比跳跃90％，其中买卖性算作占44.8％。不外，多位受访众人请示，流行病学拜谒中感染者可能避讳性取向，因此通过同性传播感染的比例可能高于公开数据。

梁晓峰指出，夙昔HIV筛查主要针对同性恋群体，但当前气象已发生变化。零碎多的新发感染源于买卖性算作，买卖性算作因老本低、遮掩性强，已成为老年HIV感染的主要渠谈。

李在村暗示，要是波及买卖性算作，老年男性经常更倾向于礼聘廉价暗娼，性奇迹家多为中老年女性。有些男性就诊性病时会提到，我方是在工地隔邻发素性算作，四五十元一次，基本不使用安全套。由于对方多为四五十岁的女性，他们无为不顾虑胸胎问题，但实质感染风险相配高。

李在村暗示，除买卖性算作外，非婚、非买卖的性相关亦然老年东谈主感染HIV的垂危道路之一。他例如说，一些老年东谈主通过参加广场舞安靖舞伴，随着往复时辰延长，可能徐徐发素性相关。2020年前后，李在村曾接诊过一位北京腹地的老年男性。他回忆，这名老东谈主与一位女性舞伴保抓了近10年的性相关，自后在病院被确诊为HIV阳性。而后，他屡次劝说那位舞伴前来病院接受检测，但对方永恒拒却，实足没当回事。

赵婷提到，许多东谈主在被发现感染前并不知情，这意味着他们可能在不知情的情况下将病毒传播给他东谈主。

防控的多重挑战

艾滋病尚无法诊治，不外，随着抗病毒疗养水平的显耀擢升，其已成为一种不错经久处理的慢性病。2003年，中国“四免一柔柔”策略出台，同庚矜重运转对患者赐与免费抗病毒药物疗养，那时的药物仅有5种。如今，全球已罕有十种抗逆转录病毒药物，通过不同组合形成抗逆转录病毒疗法。

北京协和病院感染内科主任李太生在接受《中国新闻周刊》采访时暗示，面前，国内约有130万名接受疗养的HIV感染者，其中65％—70％的东谈主使用国度免费抗艾滋病药物，这些药物多数汲取一天服用一次。但是，老年感染者与二三十岁的年青患者在用药礼貌、经久疗养反映上存在显耀各别，疗养有打算不成肤浅照搬，具体优化仍需进一步推敲。

许多老年HIV感染者同期患有多种慢性病，需要经久服用多种药物。李在村暗示，老年HIV感染者罹患高血压、糖尿病、恶性肿瘤，以及肝肾功能短少和理解功能减退等的风险，明显高于平常东谈主群。尽管抗艾滋病药物种类有限，但慢性病磋磨药物更新赶快，许多新药特点即即是专业大夫也或然实足熟习。进行抗病毒疗养的同期，还必须兼顾糖尿病等基础病的用药安全，不同药物之间的相互作用需反复量度。

他例如说，洛伐他汀等降血脂药物若与某些抗艾滋病药物同期服用，血药浓度可能升高五到六倍，毒性风险显耀增多；抗结核常用药利福平，可使部分免费抗艾滋病药物的疗效下落约75％，委果等同于失效。疗养失败还可能诱发耐药，一朝产生耐药，患者可礼聘的药物会减少，疗养难度随之大幅增多。

艾滋病的平均隐敝期为2—10年。多名众人暗示，只须赶早发现、轨范疗养并依期复查，HIV感染者预期寿命与平常东谈主区别不大。但是，老年感染者确诊时，经常已感染一段时辰。卢洪洲暗示，老年东谈主从感染HIV进展到艾滋病期的时辰，也无为比年青东谈主更短。但就诊时，他们常因“皮肤病”“肺炎”转折多个科室，导致会诊严重延伸。

比拟年青东谈主，老年HIV感染者的疗养意愿也更低，且不肯谈及感染道路。卢洪洲印象真切的两位老年男性患者，一位在确诊后最大的诉求是对家东谈主理屈词穷，“死也不成丢这个脸”。为此，他撕掉药瓶标签，从不在家东谈主面前服药。另一位茕居老年男性患者，因顾虑家东谈主发现其感染HIV，经久自行减少药量，最终突发重症肺炎被送入急诊。其女儿在急诊室才得知真相，但老东谈主因经久怪异正疗养产生耐药，同期归拢多种感染，一周内因多器官短少物化。

卢洪洲指出，大夫不错通过药物疗养，截止他们体内的HIV，却难以扼杀他们心中经久形成的神色辞谢。

白桦指出，艾滋病磋磨的脑怒和臭名化问题仍然严重。他例如，除了抗病毒疗养定点病院外，绝大多数感染者在其他病院仍可能碰到不同表情的脑怒，尤其在外科手术等方面，例如开胸手术等高难度手术，对老年HIV感染者而言，可及性仍面对较大挑战。

2022年，国度卫生健康委老龄健康司司长王海东曾暗示，瞻望2035年把握，60岁及以上老年东谈主口将破裂4亿。随着东谈主口结构变化，只身、丧偶和茕居老年东谈主的数目将抓续增多。这种配景下，老年艾滋病的防控不仅是医学问题，也成为亟待关注的社会问题。

梁晓峰强调，截止感染“泉源”，识别高危老年东谈主群，是老年艾滋病防控的中枢。面前，老年HIV的传播主要来自那些不知我方感染且发素性算作时不采选防护步伐的东谈主群。他指出，将来的防控枢纽在于加纷乱夫培训和健康素养，使老年东谈主了解防护要领，让有高危算作的老年东谈主能清爽风险并主动查验，从而减少HIV传播。同期，在瞎想公益或政府技俩时，应更多关注老年群体，提供下里巴人的健康素养，匡助他们在晚年仍能学会骄气、自重和自我保护。

不外，梁晓峰也承认，对老年群体开展健康素养仍面对较浩劫度，面前的宣传和素养很难信得过触及老年东谈主。李在村曾参与多场户外艾滋病科普宣讲行径，他回忆，那时主动前来参谋的东谈主三三两两。

李在村建议，应针对特定行业从业者或与文娱局面密切磋磨的老年群体，加大有针对性的HIV检测力度，以擢升早发现、早骚扰的可能性。

（文中刘浩、赵婷为假名）

发于2025.12.29总第1218期《中国新闻周刊》杂志